Definizioni

Si designa con:

Società: la/e Società di assicurazione/i convenzionata/e;

Contraente: TUTELA Cassa d'Assistenza Integrativa e complementare;

Assicurato: il soggetto nei confronti del quale è prestata l'assicurazione;

Nucleo familiare: i familiari dell'iscritto previsti dal regolamento degli Enti FASI, FASDAC, FAIT ed equivalenti, nei confronti dei quali siano operanti le prestazioni dei suddetti Enti.

Familiare non a carico: Conviventi “more uxorio”, figli oltre il 26° anno di età se presenti nello stato di famiglia;

Assicurazione: il contratto di assicurazione;

Polizza: il documento che prova l'assicurazione;

Malattia: è considerata malattia ogni alterazione dello stato di salute non dipendente da infortunio.
Anche se impropriamente, nelle malattie si considerano incluse: gravidanza, parto, puerperio e aborto terapeutico. Sono incluse anche le menomazioni fisiche che possono essere compensate con l'uso di protesi dentarie e protesi anatomiche. Inoltre, s'intendono incluse le malattie che sono espressione o conseguenza diretta di situazioni patologiche insorte anteriormente alla data di iscrizione. La copertura degli eventi anzidetti cessa, comunque, al termine della iscrizione anche se gli eventi stessi continuano il loro decorso.

Infortunio: è considerato ogni evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna, che produce lesioni corporali obiettivamente constatabili.  

Invalidità Permanente da malattia: La perdita permanente, definitiva ed irrimediabile, in misura parziale o totale, della capacità generica dell'Assicurato ad un qualsiasi lavoro proficuo, indipendentemente dalla sua professione;

Evento: la causa che determina la richiesta di rimborso.
Le richieste di rimborso delle spese per prestazioni effettuate anche in tempi diversi, sono considerate un unico evento, se determinante da un'unica causa.
L'onere della prova è a carico dell'Assicurato.

Premio: la somma dovuta dal Contraente alla Società;

Rimborso: la somma dovuta dalla Società in caso di sinistro, cioè il verificarsi del fatto dannoso per il quale è prestata l’assicurazione;

Istituto di cura: l'ospedale pubblico, la clinica e la casa di cura, sia convenzionati con il Servizio Sanitario Nazionale che privati, regolarmente autorizzati al ricovero dei malati, esclusi comunque case di cura per lunghe degenze, case per trattamenti fisioterapici o di FIT-NESS, stabilimenti termali, case di convalescenza e di soggiorno;

Ricovero ospedaliero: degenza in istituto di cura comportante almeno un   pernottamento;

Day hospital: degenza in istituto di cura in esclusivo regime diurno che presupponga il rilascio della cartella clinica;

Assistenza infermieristica: l'assistenza infermieristica prestata dal personale fornito dallo specifico diploma;

Intervento chirurgico: tecnica terapeutica cruenta applicata su tessuti viventi mediante uso di strumenti operatori. Si considera intervento chirurgico anche l’applicazione di apparecchi gessati;

Visita specialistica: la visita effettuata da medico fornito di specializzazione;

Massimale per nucleo familiare: la disponibilità unica ovvero la spesa massima rimborsabile per tutti i componenti del nucleo familiare che fa capo all'Assicurato, per una o più malattie e/o infortuni che danno diritto al rimborso nell'anno assicurativo;

Franchigie e scoperti: l'importo che rimane a carico dell'Assicurato.